Fleboterapia
Gli spider naevi o angiomi stellati possono essere eliminati con due metodiche: la fleboterapia e la timedchirurgia. La prima consiste nell'iniettare alcune gocce di una soluzione poco aggressiva nel lago centrale. La seconda consiste nell'eliminare le microteleangectasie che si dipartono dal lago centrale con microcoagulazioni monopolari pulsate, eliminando l'arteriola ascendente con una coagulazione temporizzata bipolare (Capurro 1984)
Spider naevus (angioma stellato) recidivo in regione frontale. Quando hanno un'elevata pressione emodinamica, è necessario iniettare, nell'interno del vaso centrale una piccola quantità di soluzione di salicilato di sodio in veicolo idroglicerico tamponato. Dopo l'iniezione l'operatore deve comprimere la formazione per alcuni minuti. Lo spider naevus è una formazione arteriosa, alimentata da un'arteria ascendente che inizia a manifestarsi istologicamente a livello del tessuto sottocutaneo. Normalmente l'iniezione di una piccola quantità di soluzione è sufficiente in una o due sedute a far sparire l'angioma. In caso di recidiva si potrà ripetere l'iniezione o eseguire una coagulazione bipolare con il Timed®. |  Iniezione nello spider naevus |
In questo spider naevus recidivo abbiamo iniettato una quantità di soluzione maggiore del necessario. La soluzione, pur essendo una soluzione molto poco aggressiva, ha provocato una necrosi lineare lungo l'arteriola. Naturalmente l'angioma stellato è stato completamente eliminato ed il risultato a lungo termine è stato ottimale. Si è verificato però questo inconveniente. Cosa possiamo dedurre da questa complicanza che non abbiamo mai osservato durante il trattamento delle vene e teleangectasie degli arti inferiori? La maggior quantità di soluzione sclerosante iniettata nel lago centrale dello spider naevus è penetrata nell'arteria ed ha provocato un'area di necrosi lineare lungo il decorso dell'arteria. Il paziente è comunque guarito perfettamente. Questo caso ci fa comprendere come sia diverso iniettare le vene, venule e teleangectasie e gli spider naevi. |  Necrosi dell'arteriola per un'eccessiva quantità di soluzione |
Il decorso di un'arteria è logicamente più rettilineo possibile, perché il sangue ha un'alta velocità e non sarebbe funzionale se il vaso facesse molte curve. Questa manifestazione cutanea non è mai stata da noi osservata sulla cute degli arti inferiori, il che ci fa comprendere come l'ipotesi che shunt artero-venosi possano essere la causa dell'insorgenza delle teleangectasie sia una delle tante credenze errate della flebologia (salvo naturalmente i rari casi di malformazioni vascolari congenite).http://www.fleboterapia.it/angioma_stellato.htm
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