Controindicazioni e avvertenze per l'uso
Prima di iniziare il trattamento con sildenafil si raccomanda di sottoporsi ad un esame medico obiettivo e ad un'anamnesi approfondita, in modo da diagnosticare correttamente l'eventuale disfunzione erettile e determinare le possibili cause fisiologiche e psicologiche che possono stare alla base della malattia. Inoltre, accertamenti medici sulle condizioni cardiovascolari vanno eseguiti sui pazienti che intendono iniziare il trattamento della disfunzione erettile con sildenafil, anche perché esiste una percentuale di rischio di eventi cardiaci associato all'attività sessuale. Perciò, prima di prescrivere il sildenafil a pazienti che presentano certe condizioni cardiovascolari, i medici si devono assicurare che gli effetti vasodilatatori del farmaco non abbiano conseguenze negative sulla salute dei pazienti stessi.
Un'altra esperienza che conferma la teoria secondo cui l'attività sessuale può agire come un fattore negativo e peggiorativo sulle condizioni cardiovascolari di una persona, è stata la fase di commercializzazione del sildenafil (Viagra), durante la quale sono stati segnalati in associazione all'assunzione del farmaco dei gravi effetti collaterali sul sistema cardiovascolare. Un'altra esperienza non molto chiara, che si è verificata durante la fase di commercializzazione del sildenafil, riguarda i gravi eventi cardiovascolari associati all'uso del farmaco. Da parte dei pazienti che hanno assunto il sildenafil sono stati segnalati eventi cardiovascolari come angina pectoris intermedia, aritmie ventricolari, infarto del miocardio, emorragia cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio ed ipertensione. Va sottolineato che la maggior parte di questi pazienti era già affetta da una condizione cardiovascolare compromessa. Molti di questi eventi si sono verificati durante l'attività sessuale o comunque subito dopo l'atto sessuale, confermando che il fattore sessuale può avere un effetto peggiorativo sulle condizioni cardiovascolari. In alcuni casi, comunque, tali effetti collaterali si sono verificati subito dopo l'assunzione di sildenafil in mancanza di un'attività sessuale. Perciò non è ancora molto chiaro se questi eventi cardiovascolari siano correlati direttamente ai fattori sopracitati oppure no.
Alcuni studi in vitro condotti su piastrine umane dimostrano che il sildenafil aumenta l'effetto antiaggregante piastrinico del sodio nitroprussiato; perciò la somministrazione del sildenafil nei pazienti che soffrono di patologie con disturbi emorragici va fatta prestando particolare cautela e solo dopo appropriati accertamenti medici sul rapporto rischio-benefici per il paziente.
Si raccomanda inoltre di prestare molta attenzione nel somministrare il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti che soffrono di deformazioni anatomiche del pene, come fibrosi cavernosa o angolazione, e anche nei pazienti che sono affetti da patologie che possono predisporli al priapismo, come per esempio l'anemia falciforme.
Si raccomanda inoltre di prestare molta attenzione nel somministrare il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti che soffrono di deformazioni anatomiche del pene, come fibrosi cavernosa o angolazione, e anche nei pazienti che sono affetti da patologie che possono predisporli al priapismo, come per esempio l'anemia falciforme.
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